清晨六點半，廈門市海滄區(qū)東孚街道山邊村衛(wèi)生所的鐵門打開，衛(wèi)生所醫(yī)生謝錦樵熟練地檢查著藥房的溫濕度監(jiān)測儀。貨架上各類藥品分區(qū)碼放，電子溯源系統(tǒng)的屏幕上顯示著最新的藥品流向記錄——這片曾堆滿雜物的倉庫，如今已成為海滄區(qū)的“村級規(guī)范藥房”。陳大叔舉著掃碼顯示“溯源無誤”的藥盒說：“現(xiàn)在在家門口就能拿到放心藥，謝醫(yī)生還把服藥時間寫在盒上，很細(xì)心。”

謝錦樵為患者開具用藥

破繭成蝶：一個村衛(wèi)生所的醫(yī)防融合樣本

山邊衛(wèi)生所的蛻變，源自海滄區(qū)衛(wèi)健局深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推行的基層醫(yī)療資源優(yōu)化政策。曾經(jīng)的舊藥房功能區(qū)劃缺失，冷鏈設(shè)備閑置、手工臺賬漏項、中藥材潮濕霉變。后來，在東孚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支持下，謝錦樵拆除廢舊藥柜、更換智能冷藏柜，將手工臺賬升級為電子監(jiān)管系統(tǒng)，引入“藥品近效期警示標(biāo)簽”——這些改進(jìn)，讓該衛(wèi)生所通過了市場監(jiān)督管理局“規(guī)范藥房”的評審，更讓村民們擁有了可追溯的“用藥安全網(wǎng)”。

“規(guī)范不是枷鎖，是守護(hù)生命的軌道?！敝x錦樵的話道出了基層醫(yī)療轉(zhuǎn)型的核心。如今，他不僅承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，還為村民建立健康檔案，定期上門為獨居老人檢測血糖。這種“醫(yī)療+預(yù)防”的融合模式，正是海滄區(qū)深化醫(yī)防融合改革、構(gòu)建“三不出”健康服務(wù)體系的縮影——讓高齡老人不出戶、慢病患者不出村、小病群眾不出區(qū)，將醫(yī)防融合的觸角延伸至鄉(xiāng)村末梢。

山邊村衛(wèi)生所規(guī)范化藥房建設(shè)授牌儀式

三鏈協(xié)同：醫(yī)防融合激活鄉(xiāng)村健康動能

聚焦重點人群，織密健康防護(hù)網(wǎng)。在山邊村，李阿婆的健康檔案里不僅記錄著血壓血糖數(shù)據(jù)，還有一份專屬的“中醫(yī)體質(zhì)辨識報告”。這得益于海滄區(qū)“三聚焦”管理策略。

聚焦老年人，構(gòu)建一體化管理模式。東孚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整合“防、篩、診、治、管、康”各環(huán)節(jié)，構(gòu)建老年健康一體化管理模式。老年人健康檔案建檔率達(dá)95%以上，并持續(xù)開展多項重大慢病篩查工作，涵蓋慢性乙型肝炎、肝癌、慢阻肺、大腸癌、慢性腎臟病、肺癌、冠心病等，累計篩查近3萬人次，為早期干預(yù)提供了有力支撐。

聚焦孕產(chǎn)婦健康管理，構(gòu)建全周期健康服務(wù)理念。東孚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心著力打造“孕前—產(chǎn)前—產(chǎn)后”閉環(huán)式管理和婦女“兩癌”“防、篩、管”三級防治體系。孕產(chǎn)婦早孕建冊率、產(chǎn)后訪視率、新生兒訪視率等核心指標(biāo)持續(xù)保持在95%以上。累計為適齡婦女提供免費宮頸癌和乳腺癌篩查近2萬人次，并積極推廣宮頸癌疫苗接種，有效提升預(yù)防能力。

聚焦兒童“醫(yī)育融合”服務(wù)，打造兒童友好型環(huán)境。東孚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心0—6歲兒童健康管理率達(dá)98%以上，開展兒童養(yǎng)育照護(hù)等醫(yī)育結(jié)合服務(wù)，配備養(yǎng)育指導(dǎo)員，設(shè)置養(yǎng)育照護(hù)小組活動場所，添置教具、玩具，常態(tài)化開展兒童早期發(fā)展服務(wù)，與3所托育機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)育結(jié)合”共建服務(wù)協(xié)議，2024年共開展養(yǎng)育照護(hù)小組活動10場。

謝錦樵協(xié)助開展“兩癌”篩查項目

全專家聯(lián)動賦能，打破城鄉(xiāng)資源壁壘?，F(xiàn)在村民不出村就能看上三甲醫(yī)院的專家，這項便利措施源于海滄區(qū)“三聯(lián)動”機(jī)制。東孚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與復(fù)旦中山廈門醫(yī)院共建“葛均波名醫(yī)工作室”，專家每周到社區(qū)坐診，開展合作以來專家累計到社區(qū)坐診261人次，診治患者3796人次，心臟彩超檢查238人次，遠(yuǎn)程會診18人次，通過綠色通道轉(zhuǎn)診51人次，讓鄉(xiāng)村患者享受“基層檢查、上級診斷”的便捷服務(wù)。通過“胸痛救治單元”平臺、“滬閩心臟大血管聯(lián)盟東孚站”平臺，基層醫(yī)生可實時連線廈門市心血管病醫(yī)院專家，實現(xiàn)“患者未到、信息先到”的雙繞轉(zhuǎn)診模式。2022年以來累計接診心臟病相關(guān)患者10000余人，其中，胸痛患者84人，及時轉(zhuǎn)運至胸痛中心并搶救成功19人，搶救成功率達(dá)100%。

謝錦樵也從中受益——他通過“1+1+1+N”家簽?zāi)Ｊ剑▽？漆t(yī)師+全科醫(yī)師+健康管理師+N個輔助角色），與上級醫(yī)院專家共同管理轄區(qū)慢病患者。去年，轄區(qū)內(nèi)高血壓患者規(guī)范管理率99.86%，糖尿病患者規(guī)范管理率99.88%，村衛(wèi)生所門診量達(dá)22874人次，處方量達(dá)24520份，折合慢病長處方達(dá)67974人次，實現(xiàn)了“慢病不出村”。

科研創(chuàng)新驅(qū)動，讓技術(shù)下沉有“智”更有“質(zhì)”。在健康小屋，村民刷身份證即可完成血壓、血糖檢測，數(shù)據(jù)實時上傳至智慧健康管理平臺。這背后是海滄區(qū)承接的國家級課題“區(qū)域智慧心血管代謝性疾病管理”，通過AI預(yù)警系統(tǒng)，高危人群干預(yù)率達(dá)90%。東孚街道還協(xié)同復(fù)旦中山廈門醫(yī)院開展“泛血管疾病篩查”，完成1003例研究對象入組，為鄉(xiāng)村慢病防治提供科研支撐。

東孚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心四室兩中心揭牌儀式

健康海滄：從“一村示范”到“全域普惠”

山邊衛(wèi)生所的蝶變，只是海滄區(qū)推進(jìn)醫(yī)防融合、助力鄉(xiāng)村振興的一個縮影。如今的海滄，在建設(shè)健康區(qū)的過程中，已構(gòu)建起“15分鐘健康服務(wù)圈”：4個健康主題公園嵌入社區(qū)，3條智慧健身步道串聯(lián)山水，53個“健康俱樂部”每月開展慢病講座。同時，啟動免費腦健康篩查、鼻咽癌篩查項目，實現(xiàn)從“被動應(yīng)對”到“主動預(yù)防”的跨越。

“讓健康服務(wù)觸手可及，是民生幸福的基石?！焙鎱^(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。從山邊村的藥香到全區(qū)的健康生態(tài)，醫(yī)防融合正以“三聚焦、三聯(lián)動、三不出”的模式，為鄉(xiāng)村振興注入“健康基因”。（文/圖 海滄區(qū)衛(wèi)健局）

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